Associations Between Nondipping of Nocturnal Blood Preessure Decrease and Cardiocascular Target Organ Dammage In Strictly Selected Community-Dwelling Normotensives.




Estudos prévios têm consistentemente demonstrado que pacientes hipertensos que não apresentam descenso noturno da pressão arterial, ou seja, não tem uma queda da pressão arterial durante o sono de pelo menos 10% em relação a pressão arterial diurna (nondippers), apresentam uma maior freqüência de lesões em órgãos alvos (cérebro, coração e rim) do que hipertensos que apresentam descenso (dippers). No entanto, não existem dados suficientes para fazer tal afirmação em pacientes normotensos com esse mesmo padrão de variação circadiana da pressão arterial.

O presente trabalho realizado com 74 pacientes normotensos (PA de consultório menor que 140/90 mmHg e PA média de 24hs na MAPA menor que 125/80mmHg) teve como objetivo buscar correlação entre as variações circadianas da pressão arterial, principalmente o comportamento da pressão arterial durante o sono, com a ocorrência de lesão em órgãos alvos, pesquisadas através de ecocardiograma, USG de carótidas e excreção urinária de albumina.

Os resultados mais importantes foram os seguintes: os pacientes nondippers além de apresentarem um índice de massa de ventrículo esquerdo maior do que os pacientes dippers (118g/m2 versus 103g/m2), também tiveram uma prevalência mais elevada de hipertrofia ventricular esquerda (28% versus 10%). A espessura intimal das carótidas avaliada pela ultrassonagrafia e excreção urinária de albumina não tiveram diferenças significativas entre os grupos.

Conclui-se portanto, que a ausência de queda da pressão arterial durante o sono em pacientes normotensos, justamente por ser um possível determinante da hipertrofia e remodelamento do músculo cardíaco, pode vir a ser um fator de risco cardiovascular independente da pressão arterial de consultório e mesmo da média da pressão arterial determinada pela MAPA nas 24hs.


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