Myers MG, Valdivieso MA.
Am J Hypertension 2003; 16:494-497.

A maioria das decisões terapêuticas em relação aos pacientes hipertensos ainda é baseada na medida da pressão arterial no consultório. No entanto, vários estudos clínicos têm consistentemente demonstrado uma pobre correlação da medida da pressão no consultório com a ocorrência de lesão em órgão-alvo e a incidência de novos eventos cardiovasculares quando esta é comparada com as medidas da MAPA.

Devido a MAPA ser um procedimento relativamento caro e não universalmente disponível, a busca de uma maneira que permita uma aferição mais fidedigna da pressão arterial durante a visita médica, minimizando assim o efeito do avental-branco (elevação da pressão arterial na presença do médico), ainda é um desafio.

Neste trabalho foram comparados com a MAPA os valores da pressão arterial medida em três diferentes situações: método auscultatório com esfignomanômetro de mercúrio realizado por um médico especialista em hipertensão no consultório médico, método auscultatório com esfignomanômetro de mercúrio realizado por um técnico fora do consultório e método oscilométrico com o auxílio de um aparelho automático (BpTRU modelo BPM 100) fora do consultório e sem nenhuma outra pessoa presente no momento da aferição da pressão arterial.

Nos 22 pacientes estudados, a média da pressão arterial diurna na MAPA foi significativamente mais baixa (146mmHg) do que a pressão arterial determinada pelo médico (174mmHg), técnico (158mmHg) ou aparelho (155mmHg). No entanto, como pode-se notar pelos resultados, a pressão arterial medida pelo técnico e pelo aparelho estão muito mais próximas dos valores da MAPA (padrão-ouro) do que os valores aferidos pelo médico.

Portanto, o efeito do avental-branco pode ser pelo menos em parte reduzido com medidas simples como a aferição da pressão arterial fora do consultório por um profissional de saúde treinado ou o uso de aparelhos automáticos confiáveis, facilitando consideravelmente o manuseio terapêutico de pacientes hipertensos.



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