Cardiac Damage in Hypertensive Patients with Inverse White Coat Hypertension.




As médias diurnas de pressão arterial obtido pela MAPA são geralmente inferiores aos da pressão arterial de consultório. No entanto, existe um grupo de pacientes recentemente caracterizados e ainda muito pouco estudados, tanto que ainda existe confusão a respeito da nomenclatura mais apropriada, que apresentam pressão arterial de consultório mais baixa do que na MAPA, a chamada normotensão do avental branco ou hipertensão do avental branco "invertida" (HABI).

Embora os valores de pressão arterial obtido pela MAPA tenham um melhor valor prognóstico e maior associação com lesão de órgão-alvo do que a pressão arterial de consultório, estes dados ainda não tinham sido validados para pacientes com este peculiar comportamento da pressão arterial.

Entre 204 pacientes com diagnóstico recente de hipertensão arterial e ainda não recebendo tratamento e que realizaram uma MAPA, 14% tinham HABI, 33% tinham hipertensão do avental branco (HAV) e o restante (52%) eram hipertensos leves/moderados. Uma parcela destes indivíduos (174 pacientes) realizou ecocardiograma com intuito de estudar-se a HABI e lesão de órgão-alvo.

O grupo com HABI não tinha uma pressão arterial de consultório significativamente diferente do grupo de hipertensos (149±10/94±7 mmHg versus 152±10/96±5 mmHg, respectivamente), mas apresentavam um índice de massa de ventrículo esquerdo muito superior (119±31 g/m2 versus 104±30 g/m2 ). No entanto, a média pressórica diurna na MAPA dos pacientes com HABI também foi superior a dos pacientes hipertensos (147±6/97±7 mmHg versus 138±8/89±6 mmHg, respectivamente).

Portanto, estes resultados suportam ainda mais a importância do MAPA como um melhor marcador de lesão de órgão-alvo, sendo a HABI neste contexto, apenas mais um fator a se considerar quando da interpretação da pressão arterial de consultório.


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