Daily Life Blood Pressure Changes Are Steeper in Hypertensive Than in Normotensive Subjects.





Níveis elevados da pressão arterial no consultório e nas médias pressóricas nas 24 horas determinadas pela MAPA são fortes preditores de lesão de órgão-alvo em pacientes hipertensos. Além disto, também é bem conhecido que uma maior variabilidade da pressão arterial durante o dia também tem implicação no acometimento destes órgãos.

No entanto, se a rapidez com que ocorrem as variações dos níveis pressóricos durante o dia também teria esta associação, pela suposição que bruscas elevações e quedas da pressão arterial induziriam um maior stress e conseqüentemente, maior lesão em estruturas vasculares, não é conhecido, pois esta característica da variação da pressão arterial nunca foi estudada em humanos.

Com intuito de responder a esta questão, um grupo de 34 pessoas (13 normotensos e 21 hipertensos) submeteram-se a uma monitorização contínua da pressão arterial, batimento a batimento, de forma direta (intra-arterial), durante as 24 horas do dia. Durante este período, embora os pacientes permanecessem em ambiente hospitalar, era permitida a realização de atividades corriqueiras (andar pelo hospital, ver televisão, receber visitas, etc). Os dados obtidos eram armazenados em um aparelho fixado junto ao tórax do paciente, sendo então transferidos para um computador. Com auxílio de um programa, codificavam-se as informações não só em valores de pressão arterial, mas também se obtinha a velocidade de variação da mesma (objetivo do trabalho).

Após a análise dos resultados, verificou-se que a velocidade de variação da pressão arterial durante o dia foi significativamente e marcadamente maior nos pacientes hipertensos.

Esta nova informação sobre a variabilidade da pressão arterial em pacientes hipertensos, embora ainda sem um mecanismo claramente explicativo, podendo vir a ser tanto resultado de uma hiperatividade simpática, como conseqüência de um maior enrijecimento arterial, juntamente com o desenvolvimento de novos métodos não-invasivos para a determinação da pressão arterial batimento a batimento, podem apontar para novos caminhos no entendimento da fisiopatologia e do tratamento da hipertensão arterial.



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