What is normal blood pressure?





O termo normal, principalmente quando relacionado ao nível de pressão arterial (PA), é usado freqüentemente com várias conotações diferentes, oscilando desde de definições estatísticas baseado na distribuição da variável em uma população até significados como "a PA mais desejável".

Portanto, de onde surgiram os valores de 140/90mmHg ou mais recentemente de 120/80mmHg?

Existe uma contínua relação entre os níveis da PA e o risco cardiovascular, logo qualquer definição de hipertensão arterial baseado em valores fixos é, em parte, arbitrária. O argumento mais definitivo contra o conceito de um nível pressórico predeterminado como preditor de risco cardiovascular advêm de uma recente meta-análise de cerca de 1.000.000 de pessoas que mostrou uma correlação linear entre o risco de apresentar um evento cardiovascular e a pressão arterial, iniciando com valores tão baixos como os de 115/75mmHg (Lancet 360: 1903-1913, 2002).

Baseado nisto, mais importante do que conhecer-se os valores de "normalidade" da PA, é fundamental estabelecer-se qual o risco cardiovascular global de uma determinada pessoa. Por exemplo, uma PA de 145/95mmHg em um paciente sem outros fatores de risco cardiovascular, embora confira mais risco do que uma PA de 120/80mmHg, pode deixar o médico suficientemente seguro de tentar um tratamento não-medicamentoso como primeira abordagem da hipertensão arterial. No entanto, caso o paciente além deste níveis pressóricos, já tenha apresentado um evento cardiovascular anterior ou seja portador de Diabetes Mellitus, a abordagem terapêutica da hipertensão arterial deve ser muito mais agressiva, já que o risco cardiovascular neste situação é extremamente alto.


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