Recent insights from studies using ambulatory blood pressure monitoring in patients with renal disease.




A correta medida da pressão arterial é um pré-requisito básico para o diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial, um dos principais fatores de risco cardiovascular na população geral e em pacientes em hemodiálise.

Infelizmente, nem de longe são seguidas as recomendações estipuladas pelos consensos para a correta medida da pressão arterial nas unidade de diálise. Além do mais, mesmo em situações ideais de medida, a PA pré-diálise, valor geralmente usado na tomada de decisões terapêuticas, não representa de maneira satisfatória a pressão arterial do paciente no período inter-dialítico. Fazendo uma analogia, seria o mesmo que nos contentássemos apenas com a glicemia de jejum, medida isolada e aleatória, no manuseio do paciente com Diabetes Mellitus, quando na verdade o que é importante é o controle da glicemia durante períodos prolongados, avaliação esta conseguida pela determinação da hemoglobina glicosilada.

Portanto, o uso da MAPA em pacientes em hemodiálise é cada vez mais preconizado no manuseio da hipertensão arterial, visto que inúmeras evidências, totalizando mais de 1000 pacientes, atestam as inúmeras vantagens advindas deste método, tais como melhor associação com lesão de órgãos alvos e maior capacidade de prever a ocorrência de eventos cardiovasculares, sobretudo mortalidade.

A despeito das dificuldades óbvias em realizar MAPA em todos os pacientes em hemodiálise, este método pode trazer um grande números de informações em pacientes com hipertensão lábil ou resistente ao tratamento. Contudo, sempre que existir conhecimento, organização e disponibilidade de recursos financeiros para a realização do procedimento, visto este não ser invasivo e pouco desconfortável, o mesmo deve ser realizado para um melhor manuseio da hipertensão arterial neste grupo de pacientes.


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