Relationships Between Ambulatory White Coat Effect and Left Ventricular Mass in Arterial Hypertension.



Em pacientes hipertensos, o fenômeno da elevação da pressão arterial quando esta é aferida no consultório médico é tão bem conhecido que inclusive já recebeu uma denominação específica, o efeito do avental branco.

Embora esta situação possa trazer dificuldades para o ajuste das medicações anti-hipertensivas, a maior variabilidade dos níveis pressóricos observado nestes pacientes, geralmente é vista como uma condição benigna, não estando relacionado com um maior risco de lesão em órgãos-alvos. O resultado deste trabalho vem a somar-se com outras evidências que apontam em sentido contrário a afirmação anterior.

Em um estudo transversal, 296 pacientes hipertensos e sem estar usando anti-hipertensivos há pelo menos 2 semanas, foram submetidos a MAPA e a Ecocardiograma Transtorácico, buscando-se correlacionar o efeito do avental branco, definido como a diferença entre a primeira medida da pressão arterial na MAPA e a média das pressões diurnas na mesma monitorização, com o índice de massa do ventrículo esquerdo. Os resultados sugerem que a magnitude do efeito do avental branco tem uma relação diretamente proporcional com o índice de massa de ventrículo esquerdo.

Uma explicação atrativa para esta constatação, embora extremamente teórica, seria a seguinte: os pacientes com efeito do avental branco apresentariam uma hiper-reatividade intríseca da pressão arterial a qualquer estímulo estressante (ex: consulta médica), que funcionaria como um estímulo mecânico intermitente à hipertrofia dos miócitos cardíacos.

Portanto, no momento, não é prudente enxergamos o efeito do avental branco como um fenômeno tão inócuo assim como pensava-se anteriormente.




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