Results of the pilot study for the hypertension in the very elderly trial (HYVET).




Os riscos e benefícios da instituição do tratamento anti-hipertenso em pessoas muito idosas (acima de 80 anos) ainda é desconhecido. Embora resultados de pequenos trabalhos clínicos e de uma meta-análise sugiram uma redução no número e na mortalidade decorrentes de acidente vascular encefálico (ACE), existiu uma certa tendência no aumento da mortalidade geral nos grupos que receberam o tratamento ativo em comparação ao controle (placebo).

Com intuito de dizimar esta dúvida, foi desenhado o estudo HYVET (Hypertension in the Very Elderly Trial), que visa acompanhar a evolução de idosos hipertensos (acima de 80 anos e com PA>160/90 mmHg) de acordo com a instituição ou não de tratamento anti-hipertensivo, a saber, diurético tiazídico, inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e placebo. A PA alvo será menor que 150/80 mmHg e os "endpoints" serão incidência de AVE e mortalidade geral e cardiovascular.

O estudo HYVET ainda está em andamento e os resultados aqui apresentados são advindos de um estudo piloto, que apesar de ser um estudo aberto, contou com a participação de 1283 pacientes com seguimento de 13 meses, sendo talvez os seus resultados, uma prévia daqueles que serão obtidos com o estudo originalmente proposto.

Os resultados mostraram que a despeito de uma redução no número de AVE (hazard ratio (HR): 0,47) e na mortalidade por AVE (HR: 0,57) nos pacientes ativamente tratados, independentemente da droga utilizada, a análise da mortalidade total aponta para um possível excesso de mortes neste grupo (HR: 1,23).

Embora os resultados deste trabalho estejam sujeitos a todo tipo de crítica, convêm ressaltar que os mesmos foram superponíveis ao dos estudos anteriormente conduzidos. Portanto, os resultados do estudo HYVET estão sendo ansiosamente esperados, particularmente por médicos que lidam com este perfil de pacientes.



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