Self-measured versus ambulatory blood pressure in the diagnosis of hypertension.





A hipertensão do avental branco, definida como elevação da pressão arterial na presença do médico e níveis normais quando aferida em casa pelo paciente ou na MAPA, é uma condição presente em cerca de 20% da população geral e que de sobremaneira dificulta o diagnóstico de hipertensão arterial.

Visto existir maior correlação de lesão em órgão alvo com as medidas da MAPA, bem como estas fornecerem mais informações acerca do prognóstico do paciente, a terapêutica medicamentosa estaria definitivamente indicada nos pacientes com médias pressóricas elevadas na MAPA e não naqueles pacientes com elevação transitória da pressão arterial somente quando da consulta médica.

Visto a MAPA ter um custo financeiro elevado, além de representar um certo desconforto para o paciente e a sua disponibilidade ainda não ser universal, o uso de medidas da pressão arterial em casa, desde de que realizada sob condições padronizadas, poderia ser de grande auxílio para o diagnóstico correto de pacientes efetivamente hipertensos.

Com este intuito, através da análise dos dados basais do THOP Study (Treatment of Hypertension According to Home or Office Blood Pressure), foi possível comparar o efeito do avental-branco entre a MAPA e a MRPA, bem como determinar a sensibilidade e a especificidade da MRPA no diagnóstico de hipertensão do avental branco.

O efeito do avental branco foi 5,0/3,5 mmHg maior na MRPA quando comparado com a MAPA (12,3/8,6 mmHg versus 7,2/5,0 mmHg). Tendo a MAPA como padrão-ouro no diagnóstico de hipertensão, a MRPA teve uma especificidade de 86,6% e uma sensibilidade de 68,4% no diagnóstico de hipertensão do avental branco.

Portanto, apesar da boa correlação entre MAPA e MRPA no diagnóstico de hipertensão do avental branco, a MAPA ainda deve ser recomendada para o diagnóstico desta condição devido a sua melhor acurácia prognostica demonstrada em diversos trabalhos clínicos e observacionais. No entanto, a combinação entre as diferentes técnicas de medir a pressão arterial (MAPA e MRPA), encaminham-se para ser a melhor opção para o correto diagnóstico de hipertensão arterial.



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