Treatment of Isolated Systolic Hypertension: The SHELL Study Results.




A hipertensão arterial sistólica isolada é extremamente freqüente em indivíduos idosos (acima de 60 anos), sendo uma das responsáveis pela elevada incidência de eventos cardiovasculares nesta faixa etária.

Visto este ser um fator de risco modificável, a intervenção médica planejada com intuito de controlar os níveis da pressão sistólica, comprovadamente é capaz de reduzir a morbi-mortalidade cardiovascular.

Exemplos bem sucedidos são o estudo SHEP, que usou um diurético tiazídico para o controle da hipertensão sistólica isolada em indivíduos idosos, e os estudos SYST-EURO e SYST-CHINA, que utilizaram um bloqueador do canal de cálcio numa população com as mesmas características do estudo SHEP. Em todos estes estudos, os resultados foram extremamente favoráveis quanto aos desfechos primários nos grupos que receberam a terapia medicamentosa em relação ao placebo.

Com o intuito de comparar os tiazídicos com os bloqueadores de canal de cálcio no controle da hipertensão sistólica isolada, o estudo SHELL estudou 1882 pacientes acima de 60 anos com pressão arterial sistólica maior que 160mmHg, que foram randomizados para receber clortalidona 25mg ou lacidipine 6mg. O desfecho primário foi a ocorrência de eventos cardiovasculares no decorrer do estudo.

Os resultados mostraram que tanto a clortalidona quanto a lacidipine foram efetivas em reduzir a pressão arterial sístolica (-36,8 mmHg e -38,4mmHg, respectivamente), não havendo diferenças entre os grupos quanto a incidência de eventos cardiovasculares e mortalidade total.

Portanto, até o momento, o mais importante é tentar reduzir a pressão arterial sistólica a qualquer custo, não importando, neste caso, qual droga vai ser escolhida, já que tanto os diuréticos quanto os bloqueadores de canal de cálcio apresentam resultados semelhantes.




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