White coat hypertension is a cardiovascular risk factor: a 10-year follow-up study.



A hipertensão do avental branco, condição clínica definida por aumento nos níveis pressóricos no consultório na presença do médico e normotensão em outras situações cotidianas, é uma entidade freqüentemente vista na prática clínica, estando presente em até 20% dos pacientes diagnosticados como hipertensos.

Afora a confusão diagnóstica que este fato pode provocar, induzindo a prescrição de anti-hipertensivos desnecessariamente, o fenômeno sempre foi visto como benigno, visto que vários estudos observacionais nunca apontaram um maior risco cardiovascular deste indivíduos em comparação com pessoas normotensas.

Durante um período de 10 anos, 140 normotensos, 344 hipertensos leves/moderados e 76 pacientes com hipertensão do avental branco foram acompanhados na cidade de Danish, Dinamarca, tendo como "end-points" primário morbidade e mortalidade cardiovascular.

Os resultados foram surpreendentes: houve um aumento significativo do risco de eventos cardiovasculares nos indivíduos com hipertensão do avental branco quando comparado aos normotensos, semelhante ao risco apresentado pelos pacientes com hipertensão arterial.

Embora existam algumas considerações metodológicas quanto a execução do trabalho, que podem ter interferido nos resultados, e a despeito das explicações aventadas pelos autores para justifica-los, talvez a hipertensão do avental branco venha, em um futuro próximo, a ser abordado com maior preocupação por médicos que lidam com pacientes hipertensos.



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